МЭН Тип 2B: Когда первичная тиреоидэктомия с диссекцией центрального компартмента не позволяет достичь неопределяемого уровня кальцитонина

При множественной эндокринной неоплазии типа 2B первоначальный оперативный подход направлен на щитовидную железу и центральный компартмент шеи. Когда послеоперационный уровень кальцитонина в сыворотке крови не достигает неопределяемых значений после этой процедуры, показан дальнейший хирургический протокол.

Предыдущая линия — цель не достигнута

Предшествующая процедура: Тотальная тиреоидэктомия с диссекцией лимфатических узлов центрального компартмента (уровень VI).

Критерий неудачи: Послеоперационный уровень кальцитонина в сыворотке крови не стал неопределяемым после полного удаления ткани щитовидной железы.

Подход следующей линии — краткий обзор

Данный протокол предусматривает расширенное хирургическое вмешательство, охватывающее компартменты шеи за пределами центрального уровня. Конкретный выбор компартментов, критерии и пороговые значения для принятия решений подробно описаны в полном структурированном режиме.

Мгновенный доступ к структурированным режимам, основанным на доказательной базе

References

Patients with MTC confined to the neck and cervical lymph nodes should have a total thyroidectomy, dissection of the central lymph node compartment (level VI), and dissection of the involved lateral neck compartments (levels II–V).
When preoperative imaging is positive in the ipsilateral lateral neck compartment but negative in the contralateral neck compartment, contralateral neck dissection should be considered if the basal serum calcitonin level is greater than 200 pg/mL.

DOI: 10.1089/thy.2014.0335

View source ↗