Лечение множественной эндокринной неоплазии типа 2A при обширном регионарном или метастатическом поражении
При обширном регионарном распространении или наличии отдалённых метастазов у пациентов с множественной эндокринной неоплазией типа 2A хирургическая и адъювантная стратегия должна соизмерять онкологический контроль с сохранением критически важных функций, подвергающихся риску при агрессивной диссекции шеи.
В данной клинической ситуации необходимость сохранения речи, глотания, функции паращитовидных желёз и подвижности плечевого пояса определяет как объём оперативного вмешательства, так и выбор дополнительных методов лечения, направленных на достижение стойкого локального контроля над опухолью.
Подход к лечению — частичный обзор
Ведение пациентов в данной клинической ситуации предполагает менее агрессивный хирургический подход в центральной и латеральной зонах шеи в сочетании с дистанционной лучевой терапией и системным медикаментозным лечением для воздействия на остаточную или нерезектабельную опухоль — полный алгоритм лечения и детальная информация доступны в структурированном протоколе.
Полная схема лечения, последовательность этапов и критерии принятия решений представлены в протоколе ниже.
References
DOI: 10.1089/thy.2014.0335
- In the presence of extensive regional or metastatic disease less aggressive surgery in the central and lateral neck may be appropriate to preserve speech, swallowing, parathyroid function, and shoulder mobility.
- External beam radiotherapy (EBRT), systemic medical therapy, and other nonsurgical therapies should be considered to achieve local tumor control.
View source ↗