У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы (МТК), ассоциированным с МЭН2А, целью первого хирургического вмешательства является биохимическое излечение. Если уровень кальцитонина в сыворотке крови в послеоперационном периоде не нормализуется, применяется структурированный протокол следующей линии — определяемый объёмом остаточного или метастатического поражения шеи.
Первичная процедура — тотальная тиреоидэктомия с диссекцией центрального компартмента (уровень VI) у пациентов без ультразвуковых признаков метастазов в лимфатические узлы или отдалённых метастазов — не привела к нормализации базального уровня кальцитонина в сыворотке крови до нормального или неопределяемого значения (< 10 пг/мл) в послеоперационном периоде. Биохимическое излечение достигнуто не было.
Для пациентов, у которых МТК остаётся ограниченным шеей и шейными лимфатическими узлами, следующим шагом является более обширное хирургическое лечение шеи — затрагивающее как центральный, так и латеральные компартменты шеи. Полный протокол определяет точные компартменты, критерии отбора пациентов и последовательность действий.
Полная схема лечения доступна через структурированный протокол ниже.DOI: 10.1089/thy.2014.0335
Patients with MTC confined to the neck and cervical lymph nodes should have a total thyroidectomy, dissection of the central lymph node compartment (level VI), and dissection of the involved lateral neck compartments (levels II–V).
View source ↗