Лечение множественной эндокринной неоплазии типа 2А с медуллярным раком щитовидной железы и отсутствием метастазов в лимфатических узлах
Данный протокол охватывает ведение пациентов с множественной эндокринной неоплазией типа 2А (МЭН2А) с медуллярным раком щитовидной железы (МРЩЖ), у которых при предоперационном ультразвуковом исследовании не выявлено поражения лимфатических узлов шеи и не обнаружено отдалённых метастазов.
Пациенты со спорадическим или наследственным МРЩЖ — в том числе с МЭН2А — у которых при ультразвуковом исследовании шеи не выявлено метастазов в лимфатических узлах и при стадировании не обнаружено отдалённых метастазов. Данная клиническая картина определяет объём хирургического вмешательства.
Главным критерием успеха является нормализация базального уровня кальцитонина в сыворотке крови до нормального или неопределяемого значения в послеоперационном периоде, что свидетельствует о биохимическом излечении.
References
DOI: 10.1089/thy.2014.0335
- Total thyroidectomy and dissection of cervical lymph node compartments, depending on serum Ctn levels and US findings, is standard treatment for patients with sporadic or hereditary MTC.
- Patients with MTC and no evidence of neck lymph node metastases by US examination and no evidence of distant metastases should have a total thyroidectomy and dissection of the lymph nodes in the central compartment (level VI).
- It should be noted that patients whose basal serum calcitonin level is normal (< 10 pg/mL) following attempted complete lymph node dissection are said to be “biochemically cured” and have a 97.7% survival at 10 years.