Лечение симптоматического доброкачественного многоузлового зоба с компрессионными симптомами
Данный протокол применяется у пациентов с многоузловым зобом, подтверждённым как доброкачественный при цитологии, нормофункционирующим (без гиперфункции), у которых наблюдаются компрессионные или местные симптомы, обусловленные зобом.
Клиническая ситуация
Многоузловой зоб, доброкачественный при цитологии, нормофункционирующий (без гиперфункции), с компрессионными или местными симптомами, связанными с зобом. Поскольку функция щитовидной железы не нарушена и злокачественность исключена цитологически, целью лечения является устранение симптомов путём уменьшения объёма.
Подход к лечению
Радиойодтерапия (РЙТ) рассматривается как нехирургический вариант в данной ситуации и может быть предпочтительной, особенно при высоком хирургическом риске. Полный протокол определяет условия, при которых выбираются и последовательно применяются РЙТ, хирургическое или аблативное лечение — полный алгоритм принятия решений доступен по ссылке ниже.
Цель лечения
Уменьшение объёма щитовидной железы приблизительно на 40% в течение 12 месяцев с устранением симптомов компрессии.
References
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
- Consider RAI as an alternative to surgery in benign normo-functioning multinodular goiter.
- When symptomatic and benign, thyroid nodules may, as an alternative to surgery, be eligible for RAI, especially in case of patients at surgical risk.
- RAI is most often given as a fixed activity, most often achieves euthyroidism, may cause hypothyroidism, and reduces nodule size by 30–50% in 12 months.
- In case of low RAI uptake and/or a large goiter, prestimulation with rhTSH has been demonstrated to augment thyroid volume reduction and improves pressure symptoms.
- Thyroid volume is typically reduced by 40% within 12 months and alleviates symptoms in most.
View source ↗