Лечение тяжёлой оспы обезьян у иммунокомпрометированных пациентов и других групп высокого риска

Тяжёлая оспа обезьян — или оспа обезьян у пациентов с высоким риском тяжёлого течения — требует специфического структурированного подхода к лечению. Данный протокол охватывает клинические проявления и группы пациентов, описанные ниже.

Кого охватывает данный протокол

Пациенты с тяжёлыми проявлениями оспы обезьян, включая геморрагическое заболевание, сливные поражения, сепсис, энцефалит или любое состояние, требующее госпитализации.

Пациенты с высоким риском тяжёлого заболевания — в первую очередь лица с иммунодефицитом, в том числе с синдромом приобретённого иммунодефицита (количество клеток CD4 <200 клеток/мкл), лейкозом, лимфомой, распространённым злокачественным новообразованием, после трансплантации солидных органов или гемопоэтических стволовых клеток.

Педиатрические пациенты в возрасте до 8 лет.

Пациенты с одним или несколькими осложнениями, такими как вторичная бактериальная инфекция кожи, гастроэнтерит с выраженной тошнотой, рвотой, диареей или обезвоживанием, или бронхопневмония.

Данный протокол применяется к пациентам, не находящимся в состоянии беременности и не кормящим грудью.

Иммунокомпрометированные пациенты — в том числе с ВИЧ/СПИДом (CD4 <200 клеток/мкл), гематологическими злокачественными новообразованиями (лейкоз, лимфома), а также реципиенты солидных органов или стволовых клеток — составляют ключевую группу высокого риска, которой посвящён данный протокол.

Подход к лечению (обзор)

Ведение включает противовирусную терапию, вводимую путём внутривенной инфузии, структурированную в виде фазы индукции и последующей поддерживающей фазы.

Полная схема — включая выбор препарата, полный график и все сопутствующие клинические рекомендации — доступна в структурированном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам, основанным на доказательствах

References

Conditions

Those with severe disease (e.g., haemorrhagic disease, confluent lesions, sepsis, encephalitis, or other conditions requiring hospitalisation).
Those who are immunocompromised (e.g., acquired immune deficiency syndrome with CD4 count <200 cells/µL, leukaemia, lymphoma, generalised malignancy, solid organ transplantation, therapy with alkylating agents, antimetabolites, radiation, tumour necrosis factor inhibitors, high-dose corticosteroids, hematopoietic stem cell transplant recipient <24 months post-transplant or ≥24 months but with graft-versus-host disease or disease relapse, or having autoimmune disease with immunodeficiency as a clinical component).
Paediatric populations, particularly patients younger than 8 years of age.
Those with one or more complications (e.g., secondary bacterial skin infection; gastroenteritis with severe nausea/vomiting, diarrhoea, or dehydration; bronchopneumonia; concurrent disease or other comorbidities).

Treatment

5 mg/kg body weight, intravenous.
Induction treatment: Intravenous infusion at a constant rate over 1 hr administered once weekly for two consecutive weeks.
Maintenance treatment: Beginning two weeks after the completion of induction treatment, intravenous infusion at a constant rate over 1 hour administered once every two weeks.
Administration of Probenecid 2 g po 3 hours before Cidofovir, and 1 g 2–8 hours post Cidofovir is recommended for most indications to increase blood levels.

View source ↗