Данный протокол охватывает ведение пациентов с синдромом Моямоя — взрослых в возрасте 18 лет и старше, у которых заболевание протекает бессимптомно: без активных цереброваскулярных симптомов и без геморрагических событий.
У бессимптомных взрослых с синдромом Моямоя порог для хирургического вмешательства в сравнении с консервативным лечением определяется конкретными критериями церебральной гемодинамики и нейровизуализации. При наличии показаний к операции выбор стратегии реваскуляризации непосредственно влияет на исходы.
При наличии показаний к хирургическому вмешательству предпочтительным подходом является прямая или комбинированная техника реваскуляризации, а не исключительно непрямая реваскуляризация. Сроки проведения операции относительно предшествующего цереброваскулярного события и ведение физиологических показателей в период ожидания являются ключевыми элементами протокола.
Полные критерии принятия решений, хирургический алгоритм и детали периоперационного ведения представлены в полном протоколе.
DOI: 10.1177/23969873221144089
In adult MMA asymptomatic patients, we suggest considering conservative treatment except in patients with both cerebral haemodynamic impairment and silent ischaemic lesions in the same cerebral region.
In adult MMA patients, we suggest direct/combined revascularization instead of indirect strategies for reducing risk of stroke.
In patients with MMA, we suggest waiting 6–12 weeks from an acute cerebrovascular event before performing surgery for MMA patients, to reduce the rate of postoperative complications.
In patients with MMA, we suggest avoiding trigger factors such as dehydration, fever, and hyperventilation as well as hypotension when waiting for surgery.
View source ↗