У ряда пациентов боль в переднем отделе стопы сохраняется после хирургического иссечения невромы Мортона. Данная специфическая клиническая ситуация требует структурированного подхода, выходящего за рамки тактики, применяемой при первичном обращении.

Клинический сценарий: Боль в переднем отделе стопы, сохраняющаяся после предшествующего хирургического иссечения невромы Мортона. Инъекция кортикостероидов является наиболее часто применяемым методом купирования боли после хирургического иссечения, однако симптомы могут не устраняться у всех пациентов, что требует дальнейшей оценки состояния нерва.

Подход: При сохранении боли в стопе, несмотря на предшествующее хирургическое вмешательство, ревизионная хирургическая стратегия, направленная на культю нерва, входит в число подходов, рассматриваемых в данном протоколе. Полная схема лечения — включая конкретную хирургическую технику и алгоритм принятия решений — подробно изложена по ссылке ниже.

References

Use of steroid injection is the most commonly used modality for dealing with pain following surgical excision.
Dellon and Mackinnon described a technique of implantation of the nerve stump within the muscle.
Resection of the neuroma proximally with muscle implantation of the new stump can also be used.

DOI: 10.1016/j.jcot.2020.03.024

View source ↗

Стойкая боль в переднем отделе стопы после предшествующего хирургического иссечения невромы Мортона

References