Данный протокол посвящён ведению пациентов с морбидным ожирением в случае, когда структурированный курс фармакотерапии по снижению массы тела в сочетании с изменением образа жизни не обеспечил необходимого снижения веса, что требует перехода к следующему доказательному методу лечения.
Предшествующее лечение — фармакотерапия ожирения (предпочтительные препараты: агонисты рецепторов ГПП-1 или двойные агонисты рецепторов ГИП/ГПП-1; также рассматриваются альтернативные одобренные средства для снижения веса), назначенная в сочетании с изменением образа жизни, — не достигло порога для перехода на следующую линию: снижение общей массы тела более чем на 5% через 3 месяца приёма.
Для пациентов, являющихся подходящими кандидатами для хирургического лечения, следующим шагом в ведении является метаболическое хирургическое вмешательство, выполняемое в специализированном центре с большим объёмом операций. Два основных типа вмешательств характеризуются различными профилями исходов; выбор конкретной процедуры и показания к ней подробно изложены в полном протоколе.
Успешные результаты данного вмешательства включают значительное снижение общей массы тела и, при наличии показаний, ремиссию сахарного диабета 2 типа.
DOI: 10.2337/dc26-S008