Лечение пневмонии Moraxella catarrhalis у взрослых с сопутствующими заболеваниями (амбулаторная внебольничная пневмония)

Данный протокол посвящён внебольничной пневмонии Moraxella catarrhalis, лечение которой проводится в амбулаторных условиях у взрослых пациентов с одним или несколькими фоновыми заболеваниями, влияющими на выбор эмпирической антибиотикотерапии.

Протокол применяется к взрослым амбулаторным пациентам с внебольничной пневмонией, имеющим как минимум одно из следующих сопутствующих заболеваний: хроническое заболевание сердца, лёгких, печени или почек; сахарный диабет; алкоголизм; злокачественное новообразование или аспления. Наличие этих состояний относит пациентов к категории повышенного риска и непосредственно определяет рекомендуемый подход к эмпирической терапии.

Подход к лечению (краткий обзор)

Рекомендуемое лечение предполагает эмпирическую антибиотикотерапию в виде комбинированного режима — сочетания бета-лактама или цефалоспорина со вторым классом препарата — либо монотерапии препаратом дыхательного класса. Полный выбор препаратов, критерии последовательности назначения и рекомендации по продолжительности лечения изложены в структурированном протоколе.

Целевые показатели клинической стабильности: нормализация показателей жизнедеятельности — частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления, насыщения крови кислородом и температуры тела — а также восстановление нормального сознания и способности принимать пищу. Большинство пациентов достигают клинической стабильности в течение первых 48–72 часов.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

For outpatient adults with comorbidities such as chronic heart, lung, liver, or renal disease; diabetes mellitus; alcoholism; malignancy; or asplenia we recommend (in no particular order of preference) (Table 3):

A variety of criteria for determining clinical improvement have been developed for patients with CAP and validated in clinical trials, including resolution of vital sign abnormalities (heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature), ability to eat, and normal mentation.

As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.

DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST

View source ↗