Лечение пневмонии Moraxella catarrhalis у взрослых госпитализированных пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией
Клинический сценарий
Данный протокол распространяется на взрослых пациентов, госпитализированных с тяжёлой внебольничной пневмонией (ВБП), вызванной Moraxella catarrhalis, при отсутствии факторов риска MRSA или Pseudomonas aeruginosa.
Подход к лечению
Эмпирическая терапия основана на комбинированной антибиотикотерапии с применением бета-лактамного препарата — полная схема, выбор препарата и критерии перехода на пероральный приём доступны в структурированном протоколе.
Цели лечения
Клиническим конечным результатом является стабилизация состояния, определяемая как устранение:
- Нарушений жизненно важных показателей (частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление, насыщение крови кислородом, температура)
- Нарушения способности принимать пищу
- Нарушений сознания
Большинство пациентов достигают клинической стабильности в течение первых 48–72 часов.
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
- a β-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or
- a β-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
- A variety of criteria for determining clinical improvement have been developed for patients with CAP and validated in clinical trials, including resolution of vital sign abnormalities (heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature), ability to eat, and normal mentation.
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
View source ↗