Лечение гипокалиемии средней и тяжёлой степени: внутривенное и пероральное восполнение калия
Гипокалиемия средней и тяжёлой степени требует незамедлительной структурированной коррекции. Крайне важны как путь введения, так и скорость доставки калия — подход должен обеспечивать баланс между эффективным восполнением и ограничениями безопасности периферического и центрального введения.
Тактика лечения
Лечение предполагает одновременное внутривенное и, при возможности, пероральное введение препаратов калия. Ключевым аспектом является максимально допустимая концентрация калия при периферической инфузии — её превышение требует использования центрального венозного катетера. Допустимая скорость инфузии также зависит от степени дефицита, при этом пороговые значения различаются в зависимости от уровня калия. Полный последовательный протокол точно определяет эти параметры.
Цель мониторинга: повторное определение уровня калия в плазме через 4 часа после начала лечения и пересмотр плана.
References
- Treat with both IV and (where possible) oral supplementation. Patients usually require at least 60–80 mmol potassium extra in the next 24 hours; this should be added to normal daily requirements.
- Maximum CONCENTRATION peripherally = 40 mmol/L to prevent phlebitis.
- EXCEPTION: isotonic, premixed minibags (potassium 10 mmol in 100 mL) can be given peripherally. Minibags MUST be given via an infusion pump.
- If maximum peripheral concentrations are exceeded, administer through a central venous catheter.
- Repeat plasma levels 4 hours after commencing treatment and review plan.
View source ↗