Пациент находится в сознании, ориентирован и способен глотать; капиллярный уровень глюкозы крови ниже 4,0 ммоль/л. Пероральное лечение уже было предпринято, однако гипогликемия не разрешилась.
Терапия первой линии — быстродействующие углеводы перорально (таблетки глюкозы, раствор глюкозы, фруктовый сок или сахар, растворённый в воде) — не позволила достичь целевого уровня капиллярной глюкозы крови выше 4,0 ммоль/л при повторном измерении через 10–15 минут. Эта неудача является основанием для перехода к более активному вмешательству.
Необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь. Лечение переводится с перорального пути введения и предполагает применение либо инъекционного препарата, либо внутривенного раствора глюкозы. Выбор между вариантами и любая корректировка с учётом сопутствующих состояний определяются полным протоколом. После восстановления пациенту назначается закуска с медленноусвояемыми углеводами.
Капиллярный уровень глюкозы крови выше 4,0 ммоль/л при повторном измерении через 10 минут после лечения.
A. Adults who are conscious, orientated and able to swallow
In people who are conscious and able to swallow, 15-20g of rapid-acting carbohydrate is the treatment of choice (see algorithm A).
1mg of glucagon IM (only licensed for insulin induced hypoglycaemia, may be less effective when administered repeatedly, in people prescribed sulfonylurea therapy or people with a history of alcohol abuse or chronic liver disease)
100ml of 20% glucose (at 400ml/hour over 15 minutes) or 200ml of 10% glucose (at 800ml/hour over 15 minutes).
Consider smallest possible volume in renal and/or cardiac failure
People given glucagon require a larger portion of long-acting carbohydrate (40g) to replenish glycogen stores (double the suggested amounts below) although nausea associated with glucagon injections may be an issue.
Repeat capillary blood glucose measurement 10 minutes later. If it is still less than 4.0mmol/L, repeat step 5.