Лечение тяжёлой гиперкалиемии у пациентов на программном гемодиализе
Когда пациент, уже находящийся на программном гемодиализе, поступает с уровнем калия в сыворотке крови 6,5 ммоль/л и выше, это является неотложной медицинской ситуацией, требующей незамедлительного и структурированного ответа. Зависимость от почечной заместительной терапии определяет как немедленные приоритеты, так и долгосрочный подход.
Клиническая ситуация: Пациент на программном гемодиализе с подтверждённой тяжёлой гиперкалиемией — K+ в сыворотке ≥ 6,5 ммоль/л. Междиализный интервал и риск жизнеугрожающих нарушений сердечной проводимости делают своевременное ведение по протоколу крайне важным.
Подход к лечению
Срочная почечная заместительная терапия занимает центральное место в лечении. Необходимость дополнительных острых вмешательств и их форма зависят от результатов ЭКГ пациента и скорости начала диализа. Полный протокол также включает стратегии для междиализного периода. Полная схема лечения, включая алгоритм принятия решений и последовательность действий, доступна ниже.
References
- We recommend that haemodialysis patients with severe hyperkalaemia (serum K+ ≥ 6.5 mmol/L) receive dialysis treatment urgently.
- We recommend that haemodialysis patients with severe hyperkalaemia (serum K+ ≥ 6.5 mmol/L) and toxic ECG changes be treated with intravenous calcium salt to reduce risk of arrhythmias even when dialysis is immediately available.
- We recommend that haemodialysis patients with severe hyperkalaemia (serum K+ ≥ 6.5 mmol/L) be treated with standard medical therapies to lower serum potassium if dialysis is not immediately available.
- We suggest that potassium binders may be considered to reduce the risk of hyperkalaemia during the inter-dialytic period.
View source ↗