Лечение персистирующей гиперкалиемии (K+ ≥ 6,0 ммоль/л) у амбулаторных пациентов с ХБП стадии 3b–5 или сердечной недостаточностью на субоптимальной терапии иРААС
Данный протокол применяется к амбулаторным пациентам с хронической болезнью почек (стадии 3b–5, не находящимся на диализе) или с сердечной недостаточностью, у которых подтверждена персистирующая гиперкалиемия (K+ ≥ 6,0 ммоль/л) и которые получают субоптимальную дозу терапии иРААС или не получают её вследствие гиперкалиемии.
Клиническая ситуация
ХБП стадии 3b–5 (без диализа) или сердечная недостаточность — подтверждённая персистирующая концентрация K+ в сыворотке ≥ 6,0 ммоль/л — терапия иРААС субоптимальна или отменена вследствие гиперкалиемии.
Подход к лечению
Основу данного подхода к лечению составляет пероральный калийсвязывающий препарат, назначаемый в условиях специализированной помощи и продолжаемый в первичном звене, — полный протокол определяет рекомендуемые варианты, критерии назначения, а также условия мониторинга и отмены.
Целевой показатель лечения
Снижение K+ в сыворотке до ≤ 5,0 ммоль/л в течение 1 недели от начала лечения.
References
We recommend that Patiromer is an option in the management of persistent hyperkalaemia with a confirmed serum K+ ≥ 6.0 mmol/l in out-patients with CKD Stage 3b-5 (not on dialysis) or heart failure receiving a sub-optimal dose or not receiving RAASi therapy due to hyperkalaemia.
We recommend that Sodium Zirconium Cyclosilicate (SZC) is an option in adults for the management of persistent hyperkalaemia with a confirmed serum K+ ≥ 6.0 mmol/l in patients with CKD Stage 3b-5 (not on dialysis) or heart failure receiving a sub-optimal dose of RAASi therapy.
The proportion of adults with moderate hyperkalaemia (serum K+ 6.0 - 6.4 mmol/l) treated with patiromer who achieved a serum K+ ≤ 5.0 mmol/l within 1 week in the out-patient setting.