Умеренная и тяжёлая гиперкалиемия
ICD-10 E87.5 · ICD-11 5C76

Ведение умеренной и тяжёлой гиперкалиемии при остановке сердца при уровне K⁺ в сыворотке ≥ 6,5 ммоль/л

При остановке сердца, когда уровень калия в сыворотке крови составляет 6,5 ммоль/л и выше, гиперкалиемия должна активно рассматриваться как провоцирующая причина. Своевременное распознавание этого — в момент остановки или сразу после неё — открывает узкое терапевтическое окно для целенаправленного вмешательства наряду с реанимационными мероприятиями.

Клиническая ситуация

Остановка сердца, при которой гиперкалиемия (уровень K⁺ в сыворотке ≥ 6,5 ммоль/л) является известной или предполагаемой причиной. При достижении данного порогового значения калия до начала реанимации или в её ранней фазе гиперкалиемия должна рассматриваться как потенциальная первопричина остановки сердца.

Общий подход

Ведение пациента интегрируется со стандартными мерами расширенной сердечно-лёгочной реанимации. Ключевыми острыми вмешательствами в данной ситуации являются внутривенное введение кальция и комбинация инсулина с глюкозой. Полная последовательность действий, дополнительные шаги и критерии для каждого вмешательства подробно описаны в полном структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной базе
If the serum potassium is ≥ 6.5 mmol/L before or early in the resuscitation attempt, hyperkalaemia should be considered to be the potential cause of the cardiac arrest.
We recommend that intravenous calcium chloride is administered if hyperkalaemia is known or suspected to be the cause of cardiac arrest.
We recommend that standard ALS practice in cardiac arrest be applied to patients requiring dialysis.
We recommend that 10 units soluble insulin and 25g glucose is administered if hyperkalaemia is known or suspected to be the cause of cardiac arrest.
We suggest 10% glucose infusion be initiated if the blood glucose is < 7.0 mmol/l at the time of cardiac arrest.
View source ↗