Данный протокол применяется в случаях, когда начальное медикаментозное лечение умеренной и тяжёлой гиперкалиемии — включая стабилизацию сердечной деятельности, внутриклеточное перемещение калия и связывание калия — не обеспечило достаточного снижения концентрации калия в сыворотке в ожидаемые сроки, что требует срочной эскалации терапии.
Терапия первой линии, включающая стабилизацию сердечной мембраны внутривенным кальцием, перемещение калия с помощью инсулин-глюкозы (с небулизированным сальбутамолом в качестве адъюванта) и удаление калия с помощью циклосиликата натрия-циркония или патиромера, не позволила снизить уровень K⁺ в сыворотке ниже 6,0 ммоль/л в течение 2 часов от начала терапии.
Данный протокол является установленным следующим шагом после подобной неудачи.
Срочное начало заместительной почечной терапии является вмешательством на данном этапе. Решение о сроках, показаниях и модальности требует специалистической оценки — нефролога или специалиста по интенсивной терапии — с учётом индивидуальной клинической картины.
We recommend that the decision on timing, suitability and modality for initiation of RRT in patients with life-threatening hyperkalaemia, either from the outset or resistant to initial medical therapy, is taken urgently by a nephrologist or critical care specialist.
View source ↗