Данный протокол посвящён бессимптомным пациентам с пролапсом митрального клапана, обусловливающим тяжёлую первичную митральную регургитацию, классифицированную как стадия C1, при сохранённой систолической функции левого желудочка.

Клиническая ситуация: Тяжёлая первичная митральная регургитация (стадия C1), пациент бессимптомный, с нормальной фракцией выброса левого желудочка (более 60%) и конечно-систолическим размером левого желудочка менее 40 мм.

Подход к лечению

В данной ситуации рассматривается операция на митральном клапане — пластика или протезирование. Примечательно, что показание может применяться вне зависимости от расчётной вероятности успешного и долговременного результата пластики. Полный протокол содержит клинические критерии, пороговые значения и алгоритм принятия решения о сроках и методе вмешательства.

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923

In asymptomatic patients with severe primary MR and normal LV systolic function (LVEF ≥60% and LVESD ≤40 mm) (Stage C1), mitral valve repair is reasonable when the likelihood of a successful and durable repair without residual MR is >95% with an expected mortality rate of <1%, when it can be performed at a Primary or Comprehensive Valve Center.

In asymptomatic patients with severe primary MR and normal LV systolic function (LVEF >60% and LVESD <40 mm) (Stage C1) but with a progressive increase in LV size or decrease in EF on ≥3 serial imaging studies, mitral valve surgery may be considered irrespective of the probability of a successful and durable repair.

View source ↗