Данный протокол посвящён пролапсу митрального клапана, проявляющемуся острой тяжёлой первичной митральной регургитацией, осложнённой острой гемодинамической декомпенсацией, — критической, требующей неотложных действий клинической ситуации.

Клиническая ситуация

Острая тяжёлая первичная митральная регургитация — например, вследствие разрыва хорды — как правило, приводит к внезапной выраженной гемодинамической декомпенсации. Своевременная хирургическая оценка с предпочтительной пластикой митрального клапана, когда это выполнимо, является жизнеспасающей мерой для симптомного пациента.

Начальная тактика лечения

Стабилизация гемодинамики в качестве моста к операции основана на внутривенной вазодилататорной терапии для снижения импеданса аортального кровотока и улучшения сердечной компенсации. Конкретный препарат, стратегия титрования и полный алгоритм ведения представлены в полном протоколе.

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923

The patient with severe acute MR, which might occur from chordal rupture, usually experiences acute hemodynamic decompensation.

Prompt mitral valve surgery, preferably mitral repair if possible, is lifesaving in the symptomatic patient with acute severe primary MR.

Vasodilator therapy improves hemodynamic compensation in acute MR.

This is usually accomplished by infusion of an easily titratable agent, such as sodium nitroprusside or nicardipine.

View source ↗

Лечение пролапса митрального клапана при острой тяжёлой митральной регургитации и гемодинамической декомпенсации

References