Данный протокол применяется у пациентов с ревматическим митральным стенозом и площадью митрального клапана (MVA) ≤1,5 см². При данном пороговом значении в сочетании с клиническими факторами — сохраняющимися симптомами, повышенным тромбоэмболическим риском или гемодинамической декомпенсацией — заболевание классифицируется как клинически тяжёлый стеноз.
Первоначальная терапия направлена на облегчение симптомов посредством медикаментозного лечения — применение диуретиков, бета-адреноблокаторов, дигоксина, недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов и ивабрадина для контроля волемической перегрузки и частоты сердечных сокращений, а также антикоагуляция при наличии показаний. Если данный подход не обеспечивает адекватного контроля симптомов, следующим шагом становится процедурное вмешательство.
Patient with rheumatic mitral stenosis and mitral valve area ≤1.5 cm²
An MVA of ≤1.5 cm² in conjunction with clinical factors (symptoms, high risk of thromboembolism, or haemodynamic decompensation) is indicative of clinically severe MS.
PMC is recommended in symptomatic patients in the absence of unfavourable characteristics for PMC.
MV surgery is recommended in symptomatic patients who are not suitable for PMC.
For patients in whom PMC is contraindicated, surgical MV repair or, more frequently, replacement are good alternatives.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194
View source ↗