Клинический сценарий
Синдром Мириззи I типа — камень, вклинившийся в шейку или воронку желчного пузыря со сдавлением общего печёночного протока
Данный протокол посвящён синдрому Мириззи в его наиболее ранней анатомической форме: камень, вклинившийся в шейку, воронку или пузырный проток желчного пузыря, оказывает внешнее давление на общий печёночный проток — без образования свища между желчным пузырём и желчным протоком.
Особенности данной ситуации
При синдроме Мириззи I типа обтурирующий камень не проникает в соседние протоковые структуры. Сдавление носит исключительно внешний характер, что делает данный вариант наиболее простым с хирургической точки зрения — однако близость к критическим структурам желчевыводящих путей требует тщательного предоперационного планирования.
Хирургическая тактика — краткий обзор
Лечение основывается на холецистэктомии — полном удалении желчного пузыря — которая может выполняться открытым или лапароскопическим способом. Для безопасной навигации в условиях изменённой анатомии рекомендуется определённая операционная последовательность.
Полный пошаговый подход, критерии выбора техники и интраоперационные аспекты представлены в полном протоколе →
References
DOI: 10.5772/intechopen.1010159
- Mirizzi type I (11% of cases): A gallstone trapped in the neck, infundibulum, or cystic duct of the gallbladder causes compression externally to the common hepatic duct without fistula formation.
- In type I Mirizzi syndrome cases, removal of the gallbladder completely is usually feasible, and it may also be possible for types II and III Mirizzi syndrome, based on the severity of inflammation and anatomical distortions in Calot's triangle.
- An alternative approach, i.e., the fundus-first approach, is recommended, where the dissection begins at the gallbladder's fundus and moves toward Hartmann's pouch.
View source ↗