Болезнь минимальных изменений: лечение при противопоказаниях к глюкокортикоидам
Стандартное лечение первой линии болезни минимальных изменений основано на глюкокортикоидной терапии. При наличии у пациента абсолютных или относительных противопоказаний к этим препаратам необходима альтернативная стратегия первой линии.
Клиническая ситуация
Болезнь минимальных изменений у пациента с абсолютными или относительными противопоказаниями к глюкокортикоидам — ситуация, при которой стандартная стероидная индукция не может быть проведена безопасно и щадящий подход без стероидов должен быть выбран с самого начала.
Подход к лечению (обзор)
Начальное лечение предполагает применение альтернативного иммуносупрессивного препарата. Ингибиторы кальциневрина являются одним из вариантов, рассматриваемых в данной ситуации — полный перечень препаратов и алгоритм клинического принятия решений представлены в полном структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.021
- For patients in whom glucocorticoids may be relatively contraindicated, consider initial therapy with cyclophosphamide, a CNI, or MMF.
- In patients with absolute or relative contraindication to steroids, we agree alternative immunosuppressive agents such as CNI, Cyclophosphamide, MMF or Rituximab should be considered.