Данный протокол применяется к пациентам с болезнью минимальных изменений (БМИ), у которых развился часто рецидивирующий или стероид-зависимый тип течения — когда для достижения первичной ремиссии требовались высокие дозы глюкокортикоидов, однако устойчивая самостоятельная ремиссия не была достигнута.
Терапия первой линии включала высокие дозы пероральных глюкокортикоидов (преднизолон) с целью достижения полной ремиссии со снижением протеинурии — результат, которого большинство пациентов достигают в течение 8 недель. Если клиническое течение становится часто рецидивирующим или стероид-зависимым, а не стойко ремиссионным, цели начальной линии терапии не были достигнуты и показан переход к следующему шагу.
После восстановления ремиссии вводится стероидсберегающая иммуносупрессивная стратегия. Несколько препаратов из различных фармакологических классов продемонстрировали эффективность в данной конкретной ситуации; полная структурированная схема — выбор препарата, дозирование и продолжительность — доступна в полном протоколе.
DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.021