Мигрень со стволовой аурой при неэффективности комбинации триптана и НПВП

Данный протокол применяется у пациентов с острым приступом мигрени со стволовой аурой, у которых предшествующая пероральная острая терапия не достигла ожидаемых терапевтических целей — а именно, полного устранения боли и предотвращения возобновления головной боли в целевом временном окне.

Предшествующая линия лечения — цели не достигнуты

На предшествующем этапе применялась комбинация триптана с длительно действующим НПВП (напроксеном). Цель данной линии — полное устранение боли в течение 2 часов после приёма и предотвращение возобновления головной боли в период 2–24 часа. При недостижении обеих этих целей показан переход к настоящему протоколу.

Подход следующего этапа

Структурированный протокол для данной ситуации включает экстренную парентеральную терапию — введение препаратов внутривенным или подкожным путём — с выбором средства в соответствии с конкретными клиническими критериями и клинической картиной на момент обращения. Полный алгоритм выбора препарата, клиническое дерево решений, а также ведение затяжных и рефрактерных приступов подробно изложены в полном протоколе.

Цели лечения

Клинические цели данного протокола — уменьшение интенсивности головной боли и снижение частоты её возобновления.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1177/2514183X1882337

The treatment of first choice is the intravenous administration of 1000 mg ASA with or without metoclopramide.

If there are no contraindications, sumatriptan 6 mg can also be given subcutaneously.

The following drugs can be used for intravenous injections: ASA, metoclopramide (and other dopamine-antagonists), metamizole, sumatriptan and steroids.

Based on expert consensus, therapy of a status migrainosus is recommended with a single administration of 50–100 mg prednisone or 4–8 mg dexamethasone.

The data indicate a reduction in headache intensity and a reduction of recurrent headache.

View source ↗