Мигрень с аурой: подход второй линии при неэффективности монотерапии триптаном по критерию полного обезболивания через 2 часа
При мигрени с аурой целью терапии первой линии является полное отсутствие боли через два часа после лечения. Если 5-HT1B/1D-агонисты (триптаны) не позволяют достичь этого показателя, применяется определённый протокол второй линии.
5-HT1B/1D-агонисты (триптаны) применялись при приступах умеренной и тяжёлой интенсивности. Переход к данному протоколу показан при отсутствии полного обезболивания через 2 часа после приёма препарата.
Следующий шаг предполагает комбинирование триптана с НПВС — такая комбинация превосходит по эффективности каждый из препаратов в отдельности. Выбор конкретного НПВС зависит от характера ответа на терапию; полные рекомендации по выбору содержатся в структурированном протоколе.
Полное обезболивание через 2 часа после приёма и профилактика рецидива головной боли.
The initial combination of a triptan with a long-acting NSAID (such as naproxen) is more effective than the individual components and can in part prevent the recurrence of migraine attacks.
In unsatisfactory effectiveness of a triptan, the triptan may be combined with a rapid-acting NSAID.
Triptans are more effective than analgesics or NSAIDs for the endpoint 'pain-free after 2 h' in most randomized studies.
View source ↗