Мигрень с аурой при неэффективности анальгетиков или НПВС для снижения головной боли
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у пациентов с мигренью с аурой, переносящих приступы умеренной или тяжёлой интенсивности, при которых терапия анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) не обеспечивает достаточного снижения интенсивности головной боли в течение 2 часов после приёма.
Предыдущее лечение & критерий неэффективности
Терапия первой линии приступа мигрени — анальгетики или НПВС — не достигла основной целевой точки:
Снижение интенсивности головной боли через 2 часа после приёма препарата не было достигнуто.
Эта недостигнутая цель является основанием для перехода к следующему этапу лечения.
Тактика следующего шага
При приступах мигрени умеренной или тяжёлой интенсивности, не поддающихся адекватному контролю анальгетиками или НПВС, показаны агонисты серотониновых рецепторов — специфический класс препаратов. При этом у пациентов с аурой необходимо соблюдать особые требования к срокам назначения, которые должны быть выполнены до начала данной терапии.
Терапевтическая цель на данном этапе:
Отсутствие боли через 2 часа после приёма
References
DOI: 10.1177/2514183X1882337
- The serotonin (5-HT)1B/1D-receptor agonists (so-called triptans) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the therapy of first choice in moderate and severe migraine attacks which are not or only insufficiently responsive to therapy with analgesics or non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
- Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
- For safety reasons, patients who suffer migraine with aura should not take a triptan until the aura has abated and the headache started.
- Triptans are more effective than analgesics or NSAIDs for the endpoint 'pain-free after 2 h' in most randomized studies.
View source ↗