Каково лечение первой линии при мигрени с аурой?
Мигрень с аурой (МКБ-11 8A80.1 / МКБ-10 G43.1) проявляется эпизодическими приступами головной боли, которым нередко предшествуют неврологические симптомы. Стратегия лечения первой линии строится с учётом тяжести приступа и индивидуальной переносимости.
При приступах лёгкой и средней степени тяжести основу лечения составляют анальгетики и противовоспалительные препараты. При сопутствующей тошноте или рвоте в схему терапии включается целенаправленное противорвотное лечение.
Подход к лечению
Схема лечения первой линии включает пероральные анальгетики и НПВП в качестве основных препаратов, а также противорвотную поддержку при сопутствующих симптомах. Выбор конкретных препаратов, последовательность их назначения и альтернативы для пациентов с противопоказаниями подробно описаны в полном протоколе — полная схема здесь не приводится.
Клиническая цель: уменьшение головной боли через 2 часа
References
- Analgesics like acetylsalicylic acid and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are effective in the treatment of migraine. Mild and moderate migraine attacks should be treated initially with these substances.
- The effectiveness has been best demonstrated for ASA and ibuprofen.
- Anti-emetics like metoclopramide or domperidone are effective in the treatment of nausea and vomiting during a migraine attack.
- Can be used in patients with contraindications for NSAIDs
- The reduction of headache after 2 h, the most important parameter in clinical studies for the efficacy of migraine medications, is greatest following subcutaneous administration of sumatriptan (70–80%).
DOI: 10.1177/2514183X1882337
View source ↗