Данный протокол предназначен для пациентов с хроническим активным микроскопическим колитом, получающих длительную поддерживающую терапию пероральным будесонидом, которые не достигли устойчивой клинической ремиссии, — либо нуждаются в дозах, превышающих целевой поддерживающий диапазон. Протокол определяет обоснованный доказательной базой шаг эскалации терапии после данной неудачи.
В рамках предыдущей линии применялся пероральный будесонид в качестве длительной поддерживающей терапии хронического активного микроскопического колита. Целью этой линии было поддержание клинической ремиссии с меньшим риском рецидива, оцениваемое по критериям Hjortswang на протяжении шести месяцев. Настоящий протокол применяется в случаях, когда данная цель не была достигнута, либо когда для поддержания ремиссии требовалась доза, превышающая предполагаемый поддерживающий диапазон.
Индукция и поддержание клинической ремиссии микроскопического колита.
Для пациентов, рефрактерных к будесониду или нуждающихся в неприемлемо высоких дозах, рассматривается альтернативная медикаментозная терапия из категории иммуномодуляторов или биологических препаратов. Полный протокол определяет применимые препараты, условия их выбора и полную последовательность ведения пациента.
DOI: 10.1177/2050640620951905
We recommend treatment with thiopurines, anti-tumor necrosis factor (TNF) drugs or vedolizumab in selected patients with MC who fail to respond to budesonide to induce and maintain clinical remission.
In budesonide-refractory patients and in patients requiring budesonide more than 6 mg per day to maintain clinical remission, alternative medical therapies including immunomodulators or biologics should be considered.
View source ↗