Микроскопический колит: что делать, если начальная индукционная терапия не привела к ремиссии
Данный протокол предназначен для пациентов с микроскопическим колитом, которые завершили начальный курс индукционной терапии, однако не достигли порогового значения ремиссии — что означает переход к картине хронически активного заболевания, требующего иного подхода к ведению.
Предшествующее лечение — условие неэффективности
Начальная терапия — индукция пероральным буденозидом в сочетании с устранением соответствующих факторов риска (с применением лоперамида или холестирамина в качестве альтернативы при необходимости) — не позволила достичь целевого результата: клинической ремиссии по критериям Хьортсванга (в среднем менее 3 дефекаций в сутки и менее 1 жидкого стула в сутки на протяжении недельного периода регистрации) в течение 6–8 недель. Недостижение данного конечного показателя является основанием для перехода к протоколу, ориентированному на поддерживающую терапию.
Терапия следующей линии — обзор
При хронически активном микроскопическом колите доказательная база поддерживает долгосрочную пероральную поддерживающую стратегию — конкретный препарат, подход к оптимизации дозы и возможные вспомогательные варианты подробно описаны в полном структурированном протоколе.
Цель лечения: поддержание клинической ремиссии с более низким риском клинического рецидива, оцениваемой по критериям Хьортсванга на протяжении шести месяцев.
References
DOI: 10.1177/2050640620951905
We recommend using oral budesonide to maintain remission in patients with CC.
We suggest using oral budesonide to maintain remission in patients with LC.
In case of chronic active disease, long-term treatment with oral budesonide with the lowest possible dose for as long as needed is advised.
Results from two randomised clinical trials showed that maintenance therapy with budesonide 6 mg daily over six months resulted in a lower risk of clinical relapse (RR 0.34, 95% CI: 0.19–0.6).