Каково лечение микроскопического колита первой линии?
Микроскопический колит проявляется хронической водянистой диареей при макроскопически нормальной или почти нормальной слизистой оболочке толстой кишки при эндоскопии. Данный протокол первой линии направлен на индукцию клинической ремиссии посредством структурированного подхода, сочетающего фармакологическую терапию с устранением известных факторов риска.
Подход к лечению
Индукция основана на применении перорального кортикостероида местного действия в сочетании с систематическим выявлением и отменой лекарственных препаратов или воздействий с предполагаемой причинно-следственной ролью. Пациентам с непереносимостью основного препарата или с лёгким течением заболевания доступны альтернативные варианты контроля симптомов. Полная схема лечения — включая последовательность, критерии выбора и продолжительность — подробно изложена в структурированном протоколе.
Цель ремиссии
Клиническая ремиссия определяется по критериям Hjortswang: среднее число дефекаций менее 3 в сутки и менее 1 водянистого стула в сутки в течение одной недели регистрации. Оценка проводится после курса индукционной терапии.
References
DOI: 10.1177/2050640620951905
- We recommend using oral budesonide to induce remission in patients with CC.
- We recommend using oral budesonide to induce remission in patients with LC.
- After six to eight weeks of treatment, pooled analysis revealed 81% (62/77) of patients treated with budesonide 9 mg/d achieved a clinical response compared to 36% (30/84) of patients treated with placebo (relative risk (RR) 2.98, 95% CI: 1.14–7.75; random-effects).
- We suggest to consider withdrawal of any drugs with a suspected chronological relationship between drug introduction and onset of diarrhoea.
- Given the documented effect in patients with chronic diarrhoea, the expert's opinion favours the use of this drug in mild disease.
- Statement 3.4: In the absence of a formally validated metric of disease activity, disease activity and clinical remission in MC should be assessed by the Hjortswang criteria (clinical remission: mean of <3 stools per day and a mean <1 water stool per day during a one-week registration).
- Therefore, it was proposed that remission in CC should be defined as a mean of <3 stools per day and a mean <1 watery stool per day during a one-week registration.
View source ↗