Лечение MASH у пациентов без сахарного диабета 2 типа
Метаболически ассоциированный стеатогепатит (MASH) у пациентов без диабета представляет собой клинически особую ситуацию. Данные рандомизированных контролируемых исследований подтверждают наличие специфических пероральных фармакологических вариантов для данной популяции, при этом гистологические конечные точки являются основной мерой оценки ответа.
Клинический сценарий
Метаболически ассоциированный стеатогепатит (MASH) у пациента без сахарного диабета 2 типа. Показано, что витамин E улучшает течение стеатогепатита именно в данной популяции; пиоглитазон продемонстрировал пользу у пациентов с MASH вне зависимости от наличия сахарного диабета.
Подход к лечению
Для данного сценария доступна пероральная фармакотерапия. Один из изученных подходов включает антиоксидантную дотацию; полный перечень вариантов, критерии клинического решения и соответствующая последовательность подробно описаны в полном структурированном протоколе.
Клинические цели
Терапевтическая цель — улучшение внутрипечёночного воспаления и стеатогепатита по данным гистологии печени; разрешение НАСГ является основным критерием успеха лечения.
References
DOI: 10.3350/cmh.2025.0045
- Vitamin E can be expected to improve steatohepatitis in patients with MASH without T2DM, and pioglitazone can be expected to improve steatohepatitis in patients with MASH regardless of T2DM.
- In the large-scale randomized phase III PIVENS study, high-dose vitamin E (800 IU/day) administration for 96 weeks showed significant improvement in intrahepatic inflammation as measured by histological examination compared to the control group (43% vs. 19%, P=0.001).
- The resolution rate of NASH, a secondary endpoint, was 36% in vitamin E, which was higher than 21% in the control group.
View source ↗