Клинический сценарий

Данный протокол посвящён метаболически-ассоциированному стеатотическому заболеванию печени (МАСЖБ) у пациентов с избыточной массой тела или ожирением — определяемых как индекс массы тела ≥25 кг/м² у лиц неазиатского происхождения или ≥23 кг/м² у лиц азиатского происхождения.

Пороговые значения ИМТ по этнической принадлежности

Избыточная масса тела

ИМТ 25–29,9 кг/м² (неазиатское происхождение) | 23–24,9 кг/м² (азиатское происхождение)

Ожирение

ИМТ >30 кг/м² (неазиатское происхождение) | >25 кг/м² (азиатское происхождение)

Подход к лечению

Для подходящих пациентов с нецирротическим МАСЖБ в данном диапазоне ИМТ протокол предусматривает хирургический подход, направленный на устойчивое и значительное снижение массы тела. Данное вмешательство имеет убедительную поддержку клинических руководств в отношении благоприятного воздействия на печень.

Полная схема лечения, критерии отбора и детали процедуры представлены в структурированном протоколе →

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2024.04.031

In adults with MASLD and overweight, dietary and behavioural therapy-induced weight loss should aim at a sustained reduction of >5% to reduce liver fat, 7–10% to improve liver inflammation, and >10% to improve fibrosis (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).

Overweight: BMI of 25–29.9 kg/m² (non-Asian) or 23–24.9 (Asian). Obesity: >30 kg/m² (non-Asian), >25 kg/m² (Asian).

In adults with non-cirrhotic MASLD who have an approved indication, bariatric surgery should be considered, because it can induce long-term beneficial effects on the liver and is associated with remission of type 2 diabetes and improvement of cardiometabolic risk factors (LoE 3, strong recommendation, strong consensus).

View source ↗

Лечение МАСЖБ при избыточной массе тела или ожирении

References