У взрослых с метаболически-ассоциированной стеатотической болезнью печени (МАСЖП) и ИМТ ≥25 кг/м² (или ≥23 кг/м² у лиц азиатского происхождения) устойчивое снижение массы тела является ключевым условием улучшения прогноза заболеваний печени. Когда первичная диетотерапия и коррекция поведения не позволяют достичь порогов снижения массы тела, доказавших пользу для печени, показан структурированный подход следующей линии.
МАСЖП у пациента с избыточной массой тела (ИМТ 25–29,9 кг/м² у неазиатов; 23–24,9 кг/м² у азиатов) или ожирением (ИМТ ≥30 кг/м² у неазиатов; ≥25 кг/м² у азиатов). Категория массы тела непосредственно влияет на прогноз заболеваний печени в данной популяции.
Лечение первой линии — снижение массы тела на фоне диетотерапии и коррекции поведения, средиземноморская диета, ограничение ультрапереработанных продуктов и подслащённых сахаром напитков, структурированная физическая активность (>150 мин/нед умеренной интенсивности или >75 мин/нед высокой интенсивности), отказ от алкоголя — не позволило достичь необходимого устойчивого снижения массы тела: >5% для уменьшения жира в печени, 7–10% для улучшения воспаления печени или >10% для уменьшения фиброза.
In adults with MASLD, lifestyle modification - including weight loss, dietary changes, physical exercise and discouraging alcohol consumption - as well as optimal management of comorbidities - including use of incretin-based therapies (e.g. semaglutide, tirzepatide) for T2D or obesity, if indicated - is advised.
In adults with MASLD and overweight, dietary and behavioural therapy-induced weight loss should aim at a sustained reduction of >5% to reduce liver fat, 7-10% to improve liver inflammation, and >10% to improve fibrosis (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).
Overweight: BMI of 25-29.9 kg/m2 (non-Asian) or 23-24.9 (Asian), Obesity: >30 kg/m2 (non-Asian) >25 kg/m2 (Asian).
DOI: 10.1016/j.jhep.2024.04.031 View source ↗