Данный протокол посвящён метаболическому алкалозу, протекающему с внутрисосудистой гиперволемией, хлоридом мочи выше 20 ммоль/л, повышенным артериальным давлением и гипокалиемией — клинической картине, обусловленной избыточной активностью минералокортикоидов. В отличие от хлоридчувствительного алкалоза на фоне гиповолемии, данный подтип требует принципиально иного подхода.
Характерные признаки: хлорид мочи выше 20 ммоль/л (хлоридрезистентность), внутрисосудистая гиперволемия (а не дефицит объёма), артериальная гипертензия и сопутствующая гипокалиемия — всё это соответствует избыточной активности минералокортикоидов как основной причине нарушения.
Лечение направлено на выявление и устранение первичного источника избытка минералокортикоидов — хирургическими или фармакологическими методами — в сочетании с целенаправленной коррекцией дефицита калия. Полный структурированный протокол, включая последовательность лечебных мероприятий и конкретные критерии вмешательства, доступен по ссылке ниже.
Коррекция гипокалиемии, при этом нормализация уровня калия в сыворотке крови служит ключевым критерием ответа на лечение.