Метаболический ацидоз при лактат-ацидозе, свидетельствующем об отравлении метформином
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для пациентов, у которых развивается метаболический ацидоз на фоне лактат-ацидоза, возникающего в процессе лечения метформином, — состояния с чёткими диагностическими критериями и определённым клиническим алгоритмом.
Характеризуется артериальным лактатом выше 5 ммоль/л и pH ниже 7,35 на фоне лечения метформином.
Ключевое состояние: лактат-ацидоз
Лактат-ацидоз, связанный с метформином, имеет специфические клинические точки принятия решений: наличие органной дисфункции или отсутствие значимого улучшения в первые часы начального лечения являются критическими триггерами, определяющими стратегию вмешательства.
Подход к лечению
Ранняя почечная заместительная терапия является центральным компонентом подхода в данной ситуации — полный протокол определяет критерии, сроки и вспомогательные условия, выходящие за рамки изложенного здесь.
References
DOI: 10.1053/j.ajkd.2019.01.036
- Metformin-associated lactic acidosis is defined by arterial lactate above 5 mmol/L and pH below 7.35 during metformin treatment.
- In case of lactic acidosis suggestive of metformin poisoning, the experts suggest early initiation of renal replacement therapy when there is an organ dysfunction or in the absence of improvement in the first hours of therapeutic management (EXPERT OPINION).
- Renal replacement therapy is intended to correct water–electrolyte and acid–base disturbances and to ensure metformin clearance.
View source ↗