Данный протокол посвящён метаболическому ацидозу, развивающемуся в контексте диабетического кетоацидоза (ДКА), в частности при уровне кетонов капиллярной крови выше 3 ммоль/л в сочетании с гипергликемией — сочетание, определяющее клинический порог для данного состояния и служащее основанием для начала целенаправленного лечения.
Уровень кетонов капиллярной крови выше 3 ммоль/л в сочетании с гипергликемией является признанным диагностическим критерием диабетического кетоацидоза. Определение этого порогового значения — первый шаг к применению соответствующей схемы лечения, основанной на доказательной медицине.
Лечение включает непрерывное внутривенное введение инсулина, которое предпочтительнее подкожного пути введения и осуществляется без предшествующей болюсной дозы. Применение бикарбоната натрия в данном контексте, как правило, не рекомендуется. Целевые показатели коррекции включают уровень кетонов крови, бикарбонат и глюкозу капиллярной крови — полные параметры дозирования, пороги корректировки и последовательность протокола представлены в полной схеме ниже.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2019.01.036