Лечение неоперабельной карциномы Меркеля III стадии или IV стадии (метастатической)
Данный протокол посвящён пациентам с карциномой Меркеля, которая более не поддаётся хирургическому удалению при III стадии или прогрессировала до отдалённых метастазов при IV стадии. Несмотря на достижения в диагностике и лечении, неоперабельная карцинома Меркеля III и IV стадии остаётся неизлечимой, поэтому тщательный выбор тактики лечения приобретает первостепенное значение.
Клинический сценарий
Пациенты с неоперабельной карциномой Меркеля III или IV стадии (метастатической), у которых заболевание не поддаётся радикальному хирургическому лечению. Цель — контроль над заболеванием и сохранение качества жизни; решения о тактике ведения принимаются с учётом функционального статуса, предшествующей истории лечения и индивидуальных факторов пациента.
Подход к лечению — частичный обзор
Когда иммунотерапия недоступна или исчерпана, лечение сосредоточено на системных и локорегиональных паллиативных методах в сочетании с наилучшей поддерживающей терапией. При наличии возможности предпочтительным путём является участие в клиническом исследовании.
Полный протокол — конкретные препараты, критерии последовательности применения, схемы фракционирования и рекомендации, адаптированные к функциональному статусу, — представлен в полной структурированной схеме лечения ниже.
References
- Despite the recent advances in diagnosis and treatment, inoperable stage III and IV MCC remain incurable.
- In patients with contraindications or after failure of immunotherapy, palliative RT and/or ChT may be options, but their impact on OS is uncertain.
- ChT regimens that have been used to treat patients with MCC include taxanes, topotecan, a combination of etoposide-cisplatin, etoposide-carboplatin or cyclophosphamide-doxorubicin-vincristine.
- Patients of poor performance status should be considered for a lower dose hypofractionation schedule (e.g. 20 Gy in 5 fractions or 30 Gy in 10 fractions), which can still achieve tumour regression.
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
View source ↗