Лечение неоперабельной карциномы Меркеля III или IV стадии (метастатической) — подход первой линии
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется к пациентам с карциномой Меркеля (КМ), у которых заболевание прогрессировало до неоперабельной III или IV стадии (метастатической), при которой радикальная хирургия более невозможна. Несмотря на достижения в диагностике и лечении, неоперабельная КМ III и IV стадий остаётся неизлечимой, что делает выбор соответствующей системной стратегии первой линии критически важным.
Лечение первой линии — краткий обзор
Для подходящих пациентов предпочтительным подходом является участие в клиническом исследовании. При отсутствии доступного исследования рекомендуемой альтернативой является иммунотерапия — в частности, препараты, воздействующие на путь PD-1/PD-L1, — в сочетании с наилучшей поддерживающей терапией.
Полная схема, рекомендации по выбору препарата, последовательность применения и доказательная база доступны в полном структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
Despite the recent advances in diagnosis and treatment, inoperable stage III and IV MCC remain incurable.
Administration of immunotherapy in the first-/second-line settings is recommended (if there is no contraindication for immunotherapy).
Immunotherapeutic agents, such as avelumab (III, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 4; FDA and EMA approved), pembrolizumab (III, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; FDA approved, not EMA approved), retifanlimab (III, A; FDA and EMA approved) and nivolumab (III, A; not EMA or FDA approved), are recommended as first- and second-line treatments if no contraindications exist.
In cases of inoperable/disseminated disease, first-line treatment with an anti-PD-(L)1 antibody is suggested as it is more effective and safer than ChT.
View source ↗