Лечение мералгии парестетики при отсутствии эффекта от консервативного лечения

Мералгия парестетика проявляется болью и парестезиями по латеральной поверхности бедра вследствие компрессии латерального кожного нерва бедра. Если курс консервативного лечения не приводит к разрешению симптомов, показан структурированный подход к лечению следующей линии.

Предшествующее лечение — недостаточный ответ

Консервативное лечение — включающее устранение стягивающей одежды, местное применение льда, короткий курс НПВС и исключение провоцирующих физических нагрузок — является стандартным первым шагом. Данный протокол применяется в случаях, когда перечисленные меры не привели к устранению боли и парестезий по латеральной поверхности бедра.

Подход следующей линии

При недостаточной эффективности консервативного лечения следующим шагом является прицельная периневральная инъекция к латеральному кожному нерву бедра под визуализационным контролем с использованием комбинации кортикостероида и местного анестетика. Полная схема лечения — включая выбор препаратов, конкретные объёмы и технику проведения процедуры — представлена в полном протоколе.

Цель лечения

Полное разрешение симптомов мералгии парестетики через 2 месяца.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

DOI: 10.1007/s40122-024-00693-4

Tagliafico et al. [12] treated 20 patients (7 male, 13 female) with perineural injections of 1 mL of methylprednisolone acetate (40 mg/mL) and 8 mL of mepivacaine, 2%, under direct ultrasound guidance.
Klauser et al. [22] performed injections in 20 patients (9 male, 11 female) using a 27G needle with a mixture of 1 ml triamcinolone acetonide (10 mg/ml), and 5 ml of 0.5% bupivacaine.
The injection regime was 1 ml of betamethasone disodium phosphate (5 mg/mL) and 2 mL of prilocaine (2%) using a 22G needle.
Kloosterziel et al. designed a 20-patient double-blind randomised, placebo-controlled trial which compared the injection of 2 mL methylprednisolone/lidocaine (80 mg methylprednisolone, 20 mg lidocaine) with 2 mL saline 0.9%.
The remaining 4 patients had a further injection and all 20 patients reported complete resolution of symptoms at 2 months.

View source ↗