Начальное лечение менингококкового менингита: срочный подход первой линии
Менингококковый менингит является неотложным медицинским состоянием, требующим немедленных клинических действий.
Время до начала лечения является критическим фактором, определяющим исход — антибиотикотерапия не должна откладываться.
Клинический контекст
Данный протокол касается ведения первой линии при подозрении на менингококковый менингит.
Местная эпидемиология резистентности и результаты тестирования на чувствительность определяют выбор антибиотика,
а вспомогательная противовоспалительная терапия рассматривается совместно с антибиотиками с самого начала.
Подход к лечению (частичный обзор)
Основой лечения является срочная внутривенная антибиотикотерапия — начатая в течение
одного часа от момента поступления — с применением цефалоспорина третьего поколения при
подозрении на пенициллинорезистентные штаммы на основании местной эпидемиологии.
Вспомогательная кортикостероидная терапия включается начиная с первой дозы антибиотика.
Конкретные препараты, дозирование, продолжительность и полный клинический алгоритм содержатся в полном протоколе ниже.
References
- It is strongly recommended to start antibiotic therapy as soon as possible in acute bacterial meningitis patients. The time period until antibiotics are administered should not exceed 1 hour.
- Therefore, patients with suspected meningococcal meningitis caused by bacterial strains that on the basis of the local epidemiology are likely to be resistant to penicillin, a third-generation cephalosporin should be provided until in vitro susceptibility testing is performed.
- Therefore, it is advised to start dexamethasone with the first dose of antibiotics.
- Empiric treatment with dexamethasone is strongly recommended for all adults and children with acute bacterial meningitis in the setting of high-income countries.
DOI: 10.1016/j.cmi.2016.01.007
View source ↗