Мембранозная нефропатия
ICD-10 N04.2 · ICD-11 GB4Z

Мембранозная нефропатия при неудаче иммуносупрессивной терапии второй линии

Данный протокол описывает клиническую ситуацию при мембранозной нефропатии, когда иммуносупрессивная терапия второй линии не дала адекватного ответа и требуется дальнейшая эскалация лечения.

Предшествующее лечение — условие неудачи

На предыдущем этапе в качестве терапии второй линии применялся циклофосфамид или ритуксимаб. Переход к данному протоколу показан в случае, если не достигнут ответ по протеинурии и снижение уровня антител анти-PLA2R — при этом оценка ответа по антителам проводится через 3 месяца при выборе ритуксимаба.

Следующий шаг — краткий обзор

На данном этапе ключевым вмешательством является направление в специализированный центр. Там могут быть оценены варианты, выходящие за рамки стандартной терапии второй линии. Полный протокол определяет объём такой оценки и её возможное содержание.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.015

Patients who did not respond to rituximab or cyclophosphamide should have a consultation with an expert center.

These centers may choose experimental therapies (bortezomib, anti-CD38 therapy, and belimumab) or a higher dose of conventional immunosuppressive therapy.

View source ↗