Лечение меланомы с транзитными или сателлитными метастазами
Клиническая ситуация
Данный протокол охватывает пациентов с меланомой, у которых выявлены транзитные (ITM) или сателлитные метастазы — локорегиональные опухолевые очаги, возникающие между первичным очагом и регионарным лимфатическим узловым бассейном или непосредственно вблизи первичного поражения. Ключевым этапом в определении тактики ведения является оценка резектабельности этих очагов.
Общий подход
При резектабельных транзитных метастазах основу лечения составляет хирургическая тактика. При нерезектабельных сателлитных или транзитных метастазах выбор системной терапии определяется статусом мутации BRAF; в отдельных случаях также могут рассматриваться локальные терапевтические методы.
Полные сведения о схемах лечения, последовательности терапии, уровнях доказательности и локальных терапевтических методах представлены в протоколе…
References
- Patients with resectable ITMs should undergo complete excision with clear margins [IV, B].
- Patients with unresectable satellite or ITMs may be treated with systemic therapy with anti-PD-1 based immunotherapy or BRAFieMEKi, according to BRAF mutation status [I, A].
- Local therapy with T-VEC, [I, B; ESMO-MCBS v1.1 score: 3], isolated limb infusion or isolated limb perfusion [IV, C], RT [IV, C], electrochemotherapy [IV, C] or limited palliative excision [IV, C] can also be considered (no impact on OS).
View source ↗