Данный протокол применяется у пациентов с абузусной головной болью, обусловленной злоупотреблением триптанами, простыми (ненаркотическими) анальгетиками или эрготамином — без выраженной психиатрической коморбидности и без злоупотребления опиоидами, барбитуратами или транквилизаторами.
Предшествующий этап лечения включал профилактическую терапию: топирамат, ботулинический токсин типа А (онаботулинумтоксин А), моноклональное антитело против CGRP или рецептора CGRP (эренумаб или фреманезумаб), либо альтернативный профилактический препарат — бета-блокатор, флунаризин или амитриптилин.
Цель не достигнута: Достаточное снижение количества дней с мигренью в месяц относительно исходного уровня, оцениваемое приблизительно через 12 недель. Приведённый ниже протокол является рекомендованным следующим шагом после данной неудачи.
Стратегия основана на отмене злоупотребляемого препарата для купирования острой боли с симптоматической поддержкой в начальном периоде отмены — в данной популяции пациентов амбулаторный подход, как правило, эффективен.
Цель лечения: прекращение злоупотребления лекарственными препаратами и восстановление эпизодического характера головной боли.
Полная схема лечения — метод отмены, меры экстренной помощи и последовательность действий — представлена в полном структурированном протоколе.