Лактационный мастит, не разрешающийся после начального перорального лечения — что делать дальше
Клинический сценарий
Кормящая женщина обратилась с лактационным маститом: локализованная боль, эритема, жар и отёк молочной железы. Аллергии на пенициллин нет. Начата пероральная терапия первой линии, однако ожидаемого раннего ответа не наступило.
Лечение первой линии — цель не достигнута
Стандартная терапия первой линии включает регулярный приём парацетамола и НПВП перорально для обезболивания, горячие и холодные компрессы, пероральный флуклоксациллин или диклоксациллин не менее 5 дней, а также регулярное полное опорожнение молочной железы с продолжением грудного вскармливания. Ожидаемый результат — стихание воспаления молочной железы в течение 24–48 часов. Если эта цель не достигнута, требуется эскалация терапии.
Следующий шаг
При наличии системных признаков сепсиса показана внутривенная антибактериальная терапия. Полные критерии, путь введения и подход к лечению указаны в структурированном протоколе.
References
- Lactational mastitis is an inflammatory process affecting the lactating breast.
- It affects the breast parenchyma, causing localised pain, tenderness, erythema and engorgement, and may be accompanied by systemic features such as fever, malaise, rigors, nausea and vomiting.
- Hospitalisation for intravenous antibiotics is rarely required but is indicated if there are systemic signs of sepsis.
View source ↗