Лечение мантийноклеточной лимфомы у пациентов старше 65 лет или с коморбидностями, не подходящих для интенсивной терапии
Данный протокол охватывает терапию первой линии мантийноклеточной лимфомы (МКЛ) в отдельной популяции: пациентов, как правило, старше 65 лет, а также более молодых пациентов, у которых коморбидные состояния делают невозможным проведение интенсивных режимов лечения.
Клинический сценарий
Пожилые пациенты с МКЛ — как правило, старше 65 лет — и более молодые пациенты с коморбидностями, не подходящие для интенсивных видов терапии, формируют отдельную группу лечения. Выбор режима в этой группе определяется возрастом и оценкой функционального статуса; предпочтение отдаётся режимам со стандартными дозами, а не интенсивной химиотерапии.
Подход к лечению
Терапия первой линии в данной популяции основывается на режимах R-химиотерапии и/или таргетных препаратах; после индукции рассматривается поддерживающая терапия. У очень ослабленных пациентов возможны паллиативные подходы. Полный выбор режима, последовательность назначений и критерии поддерживающей терапии подробно изложены в полном протоколе.
References
DOI: 10.1002/hem3.70233
- Older MCL patients, typically defined as individuals older than 65 years, and younger patients with comorbidities who are unfit for intensive therapies have been treated with conventionally dosed ICT regimens.
- Patients ≥ 65–70 years unsuitable for intensive therapy should receive one of the following regimens:
- R‐chemotherapy: options include BR, VR‐CAP, R‐CHOP [I, B], R‐BAC [III, B].
- BR‐acalabrutinib [I, B].
- Continuous cBTKi plus rituximab induction and 2‐year rituximab maintenance (not approved by EMA or FDA) [I, B].
- Offer maintenance rituximab for at least 2 years after the following first‐line induction regimens.
- In very frail patients, palliative radiotherapy at low doses (2 Gy × 2) may be effective in reducing symptoms, both in newly diagnosed patients and at relapse.
View source ↗