Данный протокол применяется у молодых пациентов в удовлетворительном состоянии — как правило, до 65 лет — с распространённой лимфомой из клеток мантийной зоны, которым показана интенсивная терапия, однако начальная индукция не обеспечила необходимой глубины ответа.
Молодой пациент в удовлетворительном состоянии (как правило, до 65 лет) с распространённой лимфомой из клеток мантийной зоны, которому показана интенсивная или дозоинтенсивная терапия. В большинстве клинических исследований включались пациенты до 65 лет, однако пациенты старше 65 лет в удовлетворительном состоянии также могут вестись по данной схеме.
Предшествующая индукция — R-CHOP-Ибрутиниб в чередовании с R-DHAP (или R-DHAOx), с последующей поддерживающей терапией ибрутинибом и ритуксимабом — не достигла целевого результата: полного ответа с молекулярной (NGS-определяемой) ремиссией после индукции. Недостижение данной конечной точки является триггером для перехода к настоящему протоколу.
Когда предшествующая индукция на основе cBTKi не обеспечила необходимого молекулярного ответа, в числе рассматриваемых вариантов — подход, включающий индукцию с ритуксимабом и высокими дозами цитарабина. Полная стратегия консолидации, критерии включения и последовательность поддерживающей терапии представлены в полном структурированном протоколе.
DOI: 10.1002/hem3.70233
Most trials in this population included patients up to 65 years, but we advise fit patients >65 years also to be treated according to the following (Figure 1).
Fit younger patients should be treated with R‑CHOP‑Ibrutinib/R‑DHAP or R‑DHAOx induction, followed by 2 years of ibrutinib and 3 years of rituximab maintenance [I, A].
If cBTKi are not available in the first‑line treatment, rituximab and high‑dose cytarabine‑containing induction and ASCT consolidation may be applied, followed by 3 years of rituximab maintenance [I, B].
View source ↗