Клинический сценарий

Данный протокол охватывает начальное лечение MALT-лимфомы желудка. Он применяется во всех случаях — независимо от статуса инфекции H. pylori или стадии заболевания на момент обращения.

Цели лечения

Успех определяется подтверждённой эрадикацией H. pylori, верифицированной дыхательным уреазным тестом не ранее чем через шесть недель после завершения терапии, в сочетании с регрессом макроскопических изменений желудка при контрольной эндоскопии и гистологическим регрессом лимфоцитарной инфильтрации слизистой оболочки желудка.

Подход первой линии (обзор)

Терапия эрадикации H. pylori является универсальным первым шагом, применяемым во всех случаях. Конкретная схема антибиотикотерапии определяется чувствительностью к кларитромицину и возможностью проведения тестирования на чувствительность к антимикробным препаратам — полный протокол детализирует каждый путь и его условия.

Полная схема, последовательность и все клинические точки принятия решений доступны в структурированном протоколе ниже.

References

DOI: 10.3390/cancers15153811

The first line of treatment in all cases, independently of H. pylori status and of the disease stage, is an H. pylori eradication therapy.
In particular, the detection of clarithromycin resistance by RT-PCR must be encouraged since, in case of a strain susceptible to clarithromycin, an optimized triple therapy (amoxicillin 3 × 1 g + clarithromycin 2 × 500 mg + esomeprazole 3 × 40 mg/day for 14 days) may be proposed.
If antimicrobial susceptibility testing is not feasible, or the bacterial strain is resistant to clarithromycin, the first-line empirical treatment by Pylera® should be proposed.
The optimal duration of treatment is now established at 14 days, with the exception of Pylera® (association of bismuth subcitrate + metronidazole + tetracycline), which is administered together with omeprazole for 10 days.
The efficacy of the eradication treatment must always be verified, the best by the urea breath test performed at least 6 weeks after cessation of treatment.
The response to treatment is evaluated endoscopically by showing a regression of macroscopic lesions (i.e., ulcers), if present initially, at control endoscopy, and histologically, showing a histological regression of lymphocytic infiltration of gastric mucosa, the best evaluated according to the GELA classification.

View source ↗

Каково лечение MALT-лимфомы желудка? Протокол первой линии

References