При синдроме Мэллори-Вейса первым клиническим шагом является гемодинамическая стабилизация в сочетании с фармакологической терапией. Когда этот подход не обеспечивает гемостаз — кровотечение продолжается или рецидивирует — применяется определённый протокол следующей линии.

Предыдущая линия — условие неудачи

Протокол первой линии включал немедленную гемодинамическую реанимацию по принципам ABC, обеспечение внутривенного доступа с инфузионной терапией, переливание эритроцитарной массы при наличии показаний, назогастральную декомпрессию, коррекцию электролитного дисбаланса, оптимизацию факторов свёртывания крови, ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-рецепторов, а также противорвотные средства. Эта линия не достигла своих основных целей: достижения гемостаза и устранения симптомов.

Подход следующей линии — частичный обзор

Следующий шаг направлен на непосредственную эндоскопическую оценку и вмешательство, нацеленное на источник кровотечения. В зависимости от клинической картины могут применяться различные локализованные интервенционные методики — полный протокол определяет, когда и как используется каждая из них.

References

DOI: 10.30574/gscarr.2025.23.3.0177

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) is the preferred procedure in all UGIB cases.

In cases of ongoing or recurrent bleeding, various endoscopic modalities are available.

View source ↗

Синдром Мэллори-Вейса: когда начальная реанимация и медикаментозная терапия не обеспечивают гемостаз

References