Каково лечение синдрома Маллори–Вейсса?
Синдром Маллори–Вейсса может проявляться активным кровотечением при поступлении, требующим незамедлительного структурированного вмешательства первой линии. Цель лечения — достижение гемостаза и купирование симптомов, что, как правило, осуществляется в условиях стационара.
Клиническая цель
Достижение гемостаза и купирование симптомов. Большинство пациентов нуждаются в госпитализации до подтверждения обоих критериев.
Подход первой линии — краткий обзор
Лечение начинается с немедленной гемодинамической стабилизации в соответствии с протоколами обеспечения проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения (ABC), включая внутривенный доступ и инфузионную терапию. Структурированный режим также включает фармакологическую терапию для снижения кислотности желудка и контроля тошноты и рвоты.
Полный протокол — критерии трансфузии, назогастральная декомпрессия, коррекция электролитов и коагуляции, а также полная фармакологическая схема — доступен по ссылке ниже.
References
DOI: 10.30574/gscarr.2025.23.3.0177
- Immediate resuscitation is necessary for patients presenting with active bleeding upon admission.
- Hemodynamic stability should be assessed through airway, breathing, and circulation (ABC) protocols.
- Establishing good central or peripheral intravenous (IV) access (preferably two lines) alongside fluid resuscitation is crucial and may be lifesaving in cases of massive hemorrhage.
- Proton pump inhibitors (PPIs) and H2 receptor antagonists are administered to reduce gastric acidity, as increased acidity impairs mucosal healing of the stomach and esophagus.
- Additionally, antiemetics such as promethazine and ondansetron may be used to control nausea and vomiting.
- Most patients managed conservatively are typically hospitalized until hemostasis is achieved and symptoms are resolved.
View source ↗