Лечение туберкулёза мужских половых органов при урогенитальном туберкулёзе с множественной лекарственной устойчивостью
Если туберкулёз мужских половых органов развивается в рамках урогенитального туберкулёза, а возбудитель устойчив одновременно к рифампицину и изониазиду, речь идёт о туберкулёзе с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Стандартные схемы первого ряда в данной ситуации неэффективны и требуется иная терапевтическая стратегия.
Клинический случай: Урогенитальный туберкулёз с подтверждённой множественной лекарственной устойчивостью — устойчивость к рифампицину и изониазиду. Данный профиль резистентности соответствует критериям МЛУ-ТБ и исключает применение стандартной терапии первого ряда.
Подход к лечению (краткий обзор): Лечение предполагает составление индивидуального режима химиотерапии, включающего не менее пяти эффективных противотуберкулёзных препаратов в интенсивной фазе. Пиразинамид применяется в сочетании с комбинацией препаратов второго ряда из нескольких различных групп. Полный режим — включая выбор препаратов, принципы их комбинирования и возможные исключения — изложен в полном структурированном протоколе.
References
- For the treatment of multidrug-resistant (MDR) TB (i.e. resistance to rifampicin and isoniazid), an individualised treatment regimen should be applied with at least five effective tuberculosis medicines during the intensive phase, including pyrazinamide and four core second-line tuberculosis medicines.
- Treat multidrug-resistant TB with an individualised treatment regimen including at least five effective tuberculosis medicines during the intensive phase, including pyrazinamide and four core, second-line tuberculosis medicines.
- Drugs should be chosen as follows: one from group A, one from group B and at least two from group C. If the minimum number of five TB medicines cannot be composed from drugs included in Groups A to C, an agent from group D2 and other agents from group D3 can be added to bring the total to five.